واریکوسل

واریکوسل

واریکوسل شایع ترین علت ناباروری مردان است. واریکوسل در 15٪ در جامعه طبیعی تشخیص داده می شود ، تقریباً 35-40٪ مردانی که اعتراف می کنند بچه دار نمی شویم (گروه سنی 19-35 سال: 24٪ ، بالای 40 سال: 48٪). با جراحی درمان می شود. میزان موفقیت به ویژه در جراحی هایی که با روش میکروسکوپی انجام می شود ، بیشتر است. به دنبال درمان ، در یک مطالعه بالینی که روی زوج ها انجام دادم ، در حالی که 38٪ زوجین به طور طبیعی باردار بودند ، مشخص شد که این میزان در کسانی که نمی توانند جراحی واریکوسل انجام دهند 20٪ است. درمان زودهنگام می تواند به تولید اسپرم سالم و حتی رشد بیضه کوچک شده به دلیل واریکوسل نوجوان کمک کند.

 

در یک مطالعه چند متنی (متاآنالیز) ، نشان داده شد که مردان مبتلا به واریکوسل در معاینه ، در صورت درمان جراحی ، تقریباً سه برابر بیشتر از افرادی که تحت عمل جراحی قرار نگرفته اند ، صاحب فرزند می شوند. شناخته شده است که با بدتر شدن مقادیر اسپرم ، این میزان حتی بیشتر می شود.

 

واریکوسل چیست؟

 

واریکوسل نوعی بیماری است که در آن عروق وریدی حامل خون کثیف که بیضه ها را می شویند به طور غیر عادی بزرگ می شوند و نمی توانند خون را در داخل خود حمل کنند و در نتیجه خون به عقب نشت می کند. این وریدها حامل خون کم اکسیژن و مواد مغذی بیضه هستند. جریان برگشتی که در رگهای گشاد شده ایجاد می شود باعث تورم در بیضه ها می شود و پرفیوژن مورد انتظار و تغذیه سالم اتفاق نمی افتد. واریکوسل اتساع عروقی شبیه رگهای واریسی پا است. بیماری واریکوسل در قبل از بلوغ و نوجوانان (نوجوانان) شایع است ، در پسران کمتر از 10 سال نادر است. تقریباً در 15٪ مردان بزرگسال دیده می شود. این غالباً در سمت چپ دیده می شود ، اما بندرت می تواند در سمت راست یا دو طرفه ایجاد شود. باید در موارد واریکوسل در سمت راست از نظر توده هایی که عروق شکم را فشرده می کنند ، دقت شود. واریکوسل ممکن است گاهی به عنوان علامت تومور (تومور کلیه) ظاهر شود. در این مورد ، با معاینه سونوگرافی بررسی می شود ، در غیر این صورت ، آنها با توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری MR با جزئیات بیشتری بررسی می شوند. واریکوسل معمولاً بدون علامت و بدون درد است و معمولاً نیازی به درمان ندارد.

 

 

 

علت واریکوسل چیست؟

اگرچه دقیقاً مشخص نیست که چرا واریکوسل ایجاد می شود. واریکوسل نوعی اختلال ساختاری است و ممکن است به دلایل مختلف ایجاد شده باشد.

 

ممکن است به دلیل عدم رشد کافی دریچه ها در ورید اتفاق افتاده باشد.

 

به خصوص فشار خون بالا در وریدهای بیضه چپ نیز می تواند این کار را انجام دهد.

 

- همچنین ممکن است به دلیل فشرده شدن رگهای خارج شده از بیضه بین رگهای بزرگتر باشد ، با پدیده ای که ما آن را "فندق شکن" می نامیم.

 

- در دوره نوجوانی ، هنگامی که جریان خون به بیضه بیش از حد باشد و جریان خون از بیضه قابل تحمل نباشد ، همچنین عامل ایجاد واریکوسل محسوب می شود. بنابراین ممکن است با رشد سریع اعضای جنسی در مردان جوان همراه باشد.

 

- با این حال ، به خصوص در موارد واریکوسل که در سمت راست دیده می شود ، ممکن است توده هایی وجود داشته باشند که در شکم فشرده می شوند.

 

 

 

اثرات واریکوسل بر کیفیت اسپرم

واریکوسل در 25٪ بیماران با پارامترهای غیرطبیعی اسپرم تشخیص داده می شود. دیده می شود که 55- 35٪ بیماران مبتلا به واریکوسل پارامترهای غیرطبیعی اسپرم دارند هرچه درجه واریکوسل بالاتر باشد پارامترهای غیرطبیعی اسپرم بیشتر دیده می شود و در درجه 3 این میزان به 54٪ می رسد. اگرچه اثرات منفی واریکوسل بر روی پارامترهای اسپرم و ناباروری هنوز کاملاً مشخص نیست ، مکانیسم های چند عاملی مانند استرس اکسیداتیو ، افزایش گرما ، ریفلاکس مواد مضر (متابولیت ها) از کلیه و غده فوق کلیه ، عدم تعادل هورمونی و هیپوکسی (کمبود اکسیژن) سرزنش می شوند. در مرکز این اثرات منفی ، استرس اکسیداتیو نقشی اساسی ندارد و واقع شده است.با افزایش درجه واریکوسل ، بار استرس اکسیداتیو افزایش می یابد و این استرس پس از یک جراحی موفق از بین می رود. آسیب DNA با شاخص تکه تکه شدن DNA ارزیابی می شود. کیفیت و تولید اسپرم ممکن است به دلیل یک یا چند دلیل زیر مختل شود:

 

1-استاز در اثر فشاری که خون خاکی که نمی تواند از بیضه تخلیه شود و اکسیژن کم ایجاد شده به بیضه وارد می شود.

 

2-اختلال عملکردی که در سلول های لیدیگ ترشح هورمون مردانه تستوسترون در بیضه ها ایجاد می شود.

 

3-ایجاد اختلال در رشد سلولهای اسپرم.

 

4-برگشت خون آلوده از کلیه ها و غده فوق کلیه و حاوی مواد سمی به بیضه ها همراه با خون خارج شده.

 

5-افزایش دما در بیضه ها (به طور معمول بیضه ها در دمای 2 تا 3 درجه پایین تر از دمای بدن در بیضه کار می کنند ، اگر این دما افزایش یابد ، تولید اسپرم نیز ممکن است مختل شود).

 

6-اختلالات در ترشح هورمون های گنادوتروپین و آندروژن.

 

7-اختلال ارتباطی بین سلولهای اسپرم و لایه های بافتی اطراف آنها (لامینا پروپریا - ماتریکس خارج سلولی - اپیتلیوم جوانه ای).

 

8-نیز گسترده شده است اکسید نیتریک (NO) انباشته شده در مریخ می تواند با اختلال در عملکرد تولید مثل ، از مردان مبتلا به واریکوسل جلوگیری کند.

 

9-کوچک شدن بیضه آسیب دیده (آتروفی). بیضه از لوله هایی تشکیل شده که تعداد زیادی اسپرم تولید می کنند. در واریکوسل ، این لوله ها آسیب دیده و بیضه کوچک و نرم می شود. اگرچه مشخص نیست که چه عواملی باعث جمع شدن بیضه شده است ، اما می توان فشار ایجاد شده در اثر تجمع خون وریدی (خون کثیف) را نام برد.

 

 

 

علائم: واریکوسل معمولاً بدون علامت است. در برخی موارد ، ممکن است دردی با درجه و مقیاس مختلف از درد کسل کننده تا شدید وجود داشته باشد. درد با ایستادن و تلاش افزایش می یابد ، در طول روز ادامه دارد و بیمار هنگام خوابیدن به پشت آرام می شود.

واریکوسل ممکن است توسط بیمار یا والدین یا پزشک شما در هنگام معاینه معمول یا در سنین بالاتر هنگام ارزیابی ناباروری مورد توجه قرار گیرد.

 

 

 

تشخیص و درجه بندی واریکوسل

 

 

معاینه فیزیکی استاندارد طلایی در تشخیص واریکوسل است. در صورت وجود یک سابقه پزشکی دقیق و علائم ، تشخیص را راهنمایی می کنند. تشخیص واریکوسل با معاینه بالینی انجام می شود. سونوگرافی و داپلر ، به ویژه در شناسایی و کمی کردن ریفلاکس در برخی موارد ، سهم دارند. معاینه دستی در یک محیط بهینه گرم و در حالی که بیمار ایستاده است انجام می شود. در همین حال ، با فشار دادن (مانور والسالوا) سعی می شود بزرگ شدن های غیرقابل توجه در رگ ها احساس شود. با توجه به یافته های معاینه ، واریکوسل به 3 درجه تقسیم می شود:

 

 

 

درجه 1: آنها واریکوسل های ملایمی هستند که فقط با فشار دادن متوجه می شوند.

 

درجه 2: واریکوسل متوسط ​​در تنفس طبیعی اما فقط در هنگام لمس قابل مشاهده است.

 

درجه 3: واریکوسل های بزرگ که با دست در حالت استراحت احساس می شوند و حتی توسط چشم قابل مشاهده هستند.

 

 

 

معاینه فیزیکی: رگهای واریسی که هنگام ایستادن و / یا فشار در هنگام معاینه بدنی ایجاد می شوند ، تشخیصی هستند. تورم رگ ها می تواند مانند "کیسه ای پر از کرم" احساس شود. هر دو بیضه باید با هم بررسی شوند تا اندازه آنها مقایسه شود. بیضه تحت تأثیر واریکوسل معمولاً کوچکتر است. در حالی که بیمار معاینه می شود ، ابتدا رگ ها در وضعیت خوابیده بررسی می شوند. در این بین ، به عقب خالی می شود و درست در پشت آن ، بالا می رود و درجه پر شدن رگ های خالی از خون بررسی می شود. در همین حال ، تغییراتی که در وریدها ایجاد می شوند ، با توجه به مقیاس فوق درجه بندی می شوند.

 

معاینه سونوگرافی داپلر: در برخی موارد معاینه واریکوسل با سونوگرافی داپلر لازم است. این ممکن است خصوصاً در بعضی از مردان که کیسه بیضه کوچک دارند یا به دلیل افزایش بافت چربی یا اینکه تحت عمل جراحی قبلی قرار گرفته اند ، قابل ارزیابی درست نیست ، ضروری باشد و اکنون برای کنترل مراجعه می کنند. داپلر USG همچنین در بیماران با بهبود ناکافی در پارامترهای مایع منی پس از جراحی واریکوسل ، جراحی ناموفق و پیگیری واریکوسل نوجوانان استفاده می شود.

 

واریکوسل نوجوان

 

واریکوسل نوجوان (واریکوسل نوجوان) نوعی واریکوسل است که می تواند در نتیجه کاهش رشد بیضه ، آتروفی (جمع شدن) و بدتر شدن مقادیر اسپرم در بزرگسالی ، و همچنین علائمی مانند درد در کیسه های بیضه ، باعث ناباروری شود. در نوجوانان (بین 11 تا 16 سال). بیشتر موارد واریکوسل در گروه سنی کودکی و نوجوانی هیچ علائمی ایجاد نمی کند. آنها معمولاً توسط معاینه بدنی تشخیص داده می شوند یا توسط خانواده ها مشاهده می شوند. وقتی معاینه بدنی انجام می شود ، تقریباً در 10٪ موارد کاهش حجم بیضه در طرف آسیب دیده مشاهده می شود. اگرچه میزان بروز واریکوسل در نوجوانان 15٪ است ، اما با افزایش سن بعد از 13 سالگی ، هنگامی که رشد تسریع می شود ، افزایش می یابد. در حالی که واریکوسلل چپ در 90٪ موارد دیده می شود ، واریکوسل دو طرفه تقریباً در 10٪ موارد تشخیص داده می شود. حجم بیضه نیز هنگام ارزیابی واریکوسل نوجوان اندازه گیری می شود. اندازه گیری حجم بیضه برای ضرورت درمان واریکوسل و نظارت بر حجم بیضه پس از واریکوسلکتومی ضروری است. حجم بیضه را می توان با حجم سنجهای مختلف (ارکیدومتر) و همچنین سونوگرافی اندازه گیری کرد. هدف اصلی واریکوسل نوجوان جلوگیری از ناباروری ، حفظ تولید بهینه هورمون و حفظ حجم بیضه است.

 

درمان: جراحی تنها راه درمان واریکوسل است ، اما ممکن است همه بیماران از جراحی بهره مند شوند. اصولاً اگر واریکوسل در بیماران مبتلا به ناباروری وجود داشته باشد و پارامترهای اسپرم خراب شود ، جراحی واریکوسل توصیه می شود. جدا از اینها ، اگر به روشی آسیب برساند که زندگی روزمره را تحت تأثیر قرار دهد ، در دوران بلوغ واریکوسل وجود دارد و بیش از 20٪ کوچک شدن (2-3 سی سی) بین دو بیضه وجود دارد ، بیمارانی که ورزش های بدنی سنگین انجام می دهند یا حرکات کاری دارند ، بیمارانی که فکر می کنند برای پیشرفت به واریکوسل موجود ، بیماران مبتلا به اضطراب زیبایی کاندید جراحی واریکوسل هستند.

 

 

جراحی: مداخله جراحی ، با یک برش جراحی کوچک از کشاله ران رگهای بزرگ شده ، این رگهای بزرگ شده (رگ بیضه ، رگهای بیضه کرماستریک-خارجی و رگ های جزئی تا حدی) به هم متصل می شوند ، به طوری که خون کثیف به جای رگهای سالم هدایت می شود این رگهای بزرگ شده و با گذشت زمان ، این واریس همراه با رگ است r به عنوان آتروفی ناپدید می شود.

 

جراحی میکروسکوپ: با این روش از عروق لنفاوی که با چشم غیر مسلح دیده نمی شوند محافظت می شود و خطر عوارضی که ممکن است ایجاد شود کاهش می یابد ، از جریان لنفاوی جلوگیری نمی شود.

 

لاپاراسکوپی: واریکوسلکتومی را می توان به روش لاپاراسکوپی نیز انجام داد ، نتایج مشابه است.

 

انسداد آنژیوگرافی: کمتر معمول ، روشی به نام انسداد آنژیوگرافی برای درمان واریکوسل استفاده می شود. یک عامل خاص اسکلروزان کننده به وریدهای واریسی تزریق می شود و این ماده در عروق فرو می ریزد و یک پلاگین ایجاد می کند. نیازی به بیهوشی ندارد ، اما در معرض تابش (اشعه) قرار دارد.

 

بعد از جراحی

 

بعد از 2 روز می توانید به فعالیت های عادی روزمره خود برگردید. تا زمانی که ناراحت نباشید ، می توانید بعد از 2-4 هفته به فعالیتهای شدیدتر مانند ورزش برگردید. درد ناشی از این جراحی معمولاً خفیف است ، اما ممکن است چندین روز یا چند هفته ادامه داشته باشد. پزشک شما ممکن است برای مدت محدودی پس از جراحی داروی مسکن تجویز کند. پس از آن ، پزشک ممکن است به شما توصیه کند از داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن یا ایبوپروفن استفاده کنید. پوشیدن شورت تنگ یا جک استرپ نیز می تواند با کاهش فشار بر بیضه ها کمک کند. تغذیه سالم و طبیعی ، ورزش ، کنترل وزن و ترک سیگار ، در صورت وجود ، توصیه می شود.

 

 

 

استرس اکسیداتیو ، که اصلی ترین اختلال ناشی از واریکوسل پس از جراحی است ، بهبود می یابد ، اما حاوی ترکیبی از آنتی اکسیدان ها (روی ، اسید فالیک ، ال کارنیتین ، کوآنزیم-Q10 ، B12 ، سیستئین و آرژنین) برای اصلاح سریع این شرایط و توانایی آنتی اکسیدانی بدن را افزایش می دهد. از داروها می توان استفاده کرد. ادعا می شود که درمان مکمل آنتی اکسیدانی به طور نسبی برخی از نقاط ضعف ناشی از آسیب DNA را از بین می برد. چنین مخلوط های تجربی توصیه می شود حداقل برای 3 ماه استفاده شود. کسانی که این داروها را بعد از جراحی واریکوسل مصرف می کنند ، بهبود کیفیت اسپرم بیشتر و زودتر است. هیچ تفاوتی در میزان بارداری وجود نداشت.

التهاب عصبی (سندرم تونل کارپ)

(سندرم تونل کارپ)

بسیاری از اعصاب و شاخه ها بر روی دست ها و پاهای ما وجود دارد. وظیفه این اعصاب این است که گروه های عضلانی مربوطه را قادر به کار کنند و حس مناطق خود را به مغز منتقل کنند. هر عصب می تواند در یک یا چند نقطه فشرده شود و می تواند یک تصویر بیماری ایجاد کند. مهمترین و مشهورترین مورد در بین اینها فشرده سازی عصبی به نام عصب مدیان در سطح مچ دست است. به این وضعیت سندرم تونل کارپال گفته می شود.

 

وقتی به هر دلیلی فشار در کانال تونل کارپال افزایش می یابد ، عصب تحت فشار قرار می گیرد و بیماری رفع عصب ایجاد می شود. مشکلی آزار دهنده ایجاد می کند که زندگی روزمره ، شغلی و ورزشی فرد را تحت تأثیر قرار می دهد و حتی مانع از بیدار شدن او در شب در شرایط پیشرفته می شود و استفاده از اختلال دست و خواب را دشوار می کند. این یک بیماری بسیار شایع در عمل ارتوپدی است و به عنوان فشرده سازی عصب در بین مردم شناخته می شود.

 

دلایل چیست؟

 

عوامل مستعد کننده زیادی برای سندرم تونل کارپ وجود دارد.

 

هر مشکلی که به دلیل داخلی یا خارجی باعث افزایش فشار داخل کانال شود ، ممکن است باعث فشرده سازی عصب شود. این وضعیت اغلب در افرادی رخ می دهد که برخی از مشاغل و کارهای خانه را انجام می دهند که نیاز به استفاده از دست خود در مفصل مچ دست خمیده دارند. این افراد به دلیل استفاده بیش از حد ، در غلافهای تاندون و تاندون مجاور عصب مدیان ضخیم و ورم دارند. این وضعیت در بیماری های روماتیسمی مانند آرتریت روماتوئید نیز بسیار بارز است.

 

بعضی اوقات ممکن است به عنوان علامت دیابت و اختلالات تیروئید و هورمون رشد ظاهر شود و به طور مکرر در بیماران دیابتی رخ می دهد.

 

یک بیماری شایع بارداری است. احتباس آب (ورم) در بدن در 3 ماه آخر بارداری افزایش می یابد ، بر روی تونل کارپ تأثیر می گذارد و آن را تورم می کند. با برطرف شدن ادم در بدن پس از تولد ، این مشکل معمولاً پس می رود و بهبودی رخ می دهد.

 

   

 

چگونه شواهد را نشان می دهد؟

 

اولین شکایات درد ، بی حسی و سوزن سوزن شدن است. درد و بی حسی در حال سوختن است ، به خصوص از انگشتان 2 و 3 شروع می شود و به سطح کف و بازو می رسد. گاهی به ناحیه شانه و گردن برخورد می کند و با مشکلات شانه اشتباه گرفته می شود. فرد به دلیل خستگی سریع ، بی حسی و درد احساس نیاز به استراحت دست در هنگام کار یا استفاده روزانه از دست (مانند صحبت کردن با تلفن ، روزنامه خواندن ، استفاده از صفحه کلید ماوس ، بافندگی و قلاب بافی) را احساس می کند. اغلب اولین شکایات هنگام خواب شبانه اتفاق می افتد. این فرد فرد را از خواب بیدار کرده و شکایت ها پس از لرزش و مالش دست از بین می رود. در موارد شدید ، دفعات بیداری در شب افزایش می یابد و درد و بی حسی بیشتر طول می کشد یا بی حسی دائمی می شود. با افزایش درجه و مدت زمان فشرده سازی ، ضعف و ذوب شدن عضلات در دست شروع می شود. فرد می گوید که به دلیل بی حسی و از دست دادن احساس و از دست دادن قدرت نمی تواند چیزها را محکم کند و از دست او بلغزد.

 

 

 

چگونه تشخیص داده می شود؟

 

سندرم تونل کارپ را می توان با گوش دادن و معاینه بیمار تشخیص داد. معاینه EMG باید برای تشخیص قطعی ، تعیین سطح برخورد ، درجه بندی و مستند سازی مشکل انجام شود. برای تشخیص افتراقی مشکلات مشابه ، تشخیص مشکلات همراه و بررسی علل اولیه ، ممکن است به اشعه ایکس ، سونوگرافی ، تصویربرداری و آزمایشات آزمایشگاهی مستقیم نیاز باشد. این مشکل بیشتر با مشکلاتی مانند کلسیفیکاسیون ستون فقرات و فتق گردنی در ناحیه گردن اشتباه گرفته می شود و باید در تشخیص افتراقی مورد توجه قرار گیرد.

 

 

 

سندرم تونل کارپ چگونه درمان می شود؟

 

مهمترین عوامل تعیین کننده روش درمان ؛ طول مدت مشکل ، شدت شکایات ، علائم و درجه ایمنی ، اینکه آیا عضله از بین می رود و علت فشرده سازی چیست.

 

به عنوان درمان قبل از عمل استفاده از مچ دست ، که باعث می شود دست هنگام استفاده روزانه ، کاری و ورزشی در وضعیت خنثی قرار بگیرد ، استفاده از داروهای ضد التهاب یا التهاب ادم ، آموزش استفاده از دست ، روش های فیزیوتراپی. اگرچه بحث برانگیز است ، کورتیزون را می توان در کانال قرار داد. ممکن است داروها و ویتامین ها برای کمک به بهبودی غلاف عصب تجویز شود. اگر تمام این روش های غیر جراحی ناموفق باشد ، شکایت ، معاینه و یافته های EMG بیمار با هم ارزیابی می شود و تصمیم برای جراحی گرفته می شود.

 

 

 

جراحی در درمان تونل کارپ چگونه انجام می شود؟

 

بیمار به صورت کلی ارزیابی می شود. در غیر این صورت ، نوع بیهوشی موضعی یا بیهوشی بلوکی است. این عمل حدود 5-15 دقیقه طول می کشد. بیمار در همان روز مرخص می شود. درد بعد از عمل یا حتی اگر کم باشد و به راحتی با مسکن کنترل شود ، اتفاق نمی افتد. استفاده از دست بعد از عمل ظرف چند روز آغاز می شود.

 

عامل اصلی تعیین کننده موفقیت جراحی ، مدت زمان و درجه فشرده سازی است. معمولاً شکایت های بی حسی و درد در شب اول از بین می رود و بیمار احساس راحتی می کند. ممکن است مدتی طول بکشد تا بی حسی در فشرده سازی طولانی مدت و سنگین از بین برود.

چگونه التهاب از بدن خارج می شود؟

 

 

"چگونه التهاب از بدن خارج می شود؟" پاسخ سوال توسط بسیاری از افراد در حال بررسی است. التهاب معمولاً به عنوان تورم در پاها ، دست ها و بازوها شناخته می شود. بنابراین دلایل التهاب چیست؟ آیا درمانی برای التهاب وجود دارد؟ غذاهایی که باعث ورم می شوند کدامند؟

 

اطلاعات زیادی در مورد التهاب ، از غذاهای تاثیر گذار بر التهاب گرفته تا دلایل التهاب وجود داد.

 

دلایل التهاب چیست؟

 

ورم معمولاً در ناحیه پا ، پاها ، دستها و بازوها در اثر تجمع مایعات اضافی در بافت ها دیده می شود. نشستن یا ایستادن به مدت طولانی ، خوردن غذاهای بسیار شور ، دوره قبل از قاعدگی یا دوران بارداری به طور موقت قابل تشخیص است و همچنین می تواند در نتیجه بیماری های جدی زمینه ای دیده شود. بنابراین ، هنگامی که بیماران با شکایت التهاب به پزشکان خود مراجعه می کنند ، بیماران از نظر شرایطی مانند بیماری های کلیوی و کبدی ، نارسایی قلبی ، نارسایی رگ پا و اختلالات تیروئید ارزیابی می شوند. ورم لنفاوی ، که به عنوان بیماری فیل نیز شناخته می شود ، یکی از دلایل مهم التهاب است که از نظر ارزیابی و درمان مشخص می شود.

 

موضوع پروتئین در پرداخت اشتباه است

 

چگونه التهاب از بدن خارج می شود؟ بیمارانی که از التهاب رنج می برند باید در زندگی روزمره و رژیم های غذایی خود به چه نکاتی توجه کنند؟

 

افرادی که از التهاب رنج می برند باید وزن خود را در حد ایده آل نگه دارند ، به طور منظم ورزش کنند و یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشند. محدود کردن مصرف نمک و کربوهیدرات ، سبزیجات برگ سبز ، ماست طبیعی حاوی پروبیوتیک های زیاد ، لبنیات تخمیر شده مانند کفیر ، گوشت قرمز یا سفید به عنوان منبع پروتئین ، تخم مرغ ، حبوبات ، مصرف ویتامین C و E به دلیل فعالیت آنتی اکسیدانی ، مانند آناناس با فیبر بالا توصیه می شود میوه ها را در رژیم غذایی خود بگنجانید. برخلاف نظر رایج در جامعه ، مصرف پروتئین ضعیف در ورم لنفاوی روش درمانی مناسبی نیست. محدودیت پروتئین حتی ممکن است منجر به افزایش التهاب در این بیماران شود. باز هم ، مصرف نمک روزانه نباید به طور کامل کاهش یابد ، باید به 2 گرم محدود شود. نیاز روزانه به آب به طور متوسط ​​در حدود 2 لیتر است و در آب و هوای گرم این نیاز بیشتر می شود. مصرف چای و قهوه نباید بیش از 2 فنجان در روز باشد.

 

ورم لنفاوی چیست؟ چگونه اتفاق می افتد؟

 

ورم لنفاوی نوعی بیماری است که در اثر تجمع مایعات غنی از پروتئین در بافتها به دلیل اختلال در سیستم گردش خون لنفاوی ایجاد می شود. سیستم لنفاوی به لطف عروق لنفاوی بدن ما را مانند یک شبکه احاطه کرده است. این ماده در ورود مجدد مایعات بینابینی ، پروتئین و بسیاری از مواد به گردش خون و سیستم دفاعی بدن نقش دارد. اختلالات در سیستم لنفاوی می تواند مادرزادی باشد یا در شرایط اکتسابی مانند عفونت ، ضربه ، واریس پیشرفته و چاقی مشاهده شود.

 

در صورت عدم درمان ، این مشکل هر روز رشد خواهد کرد

 

مضرات التهاب چیست؟

 

اگر التهاب به اندازه کافی درمان نشود ، حجم آن روز به روز افزایش می یابد و مشکلات مختلفی ایجاد می کند. مشکلات آرایشی ، مشکل در حرکت و راه رفتن ، آسیب دیدگی آسان پوست ، ایجاد زخم ، خطر عفونت و اختلال در گردش خون از جمله این مشکلات است. اگرچه بعید است ، لنف التهاب پیشرفته همچنین می تواند منجر به ایجاد تومور بدخیمی به نام لنفانژیوسارکوم شود.

اختلال درک بدن

 

قابل توجه است که سوالات زیر در اختلال درک بدن از ذهن می گذرد: چگونه از بیرون دیده می شوم؟ وقتی مردم به من نگاه می کنند ، آیا آنها یک فرد چاق را می بینند؟ آیا من وضعیت جسمی جنسیت خود را نشان نمی دهم؟ آیا باید نقص جسمی خود را از مردم پنهان کنم؟ اگر به این سوالات پاسخ مثبت دهید ، ممکن است لازم باشد روند درک بدن خود را دوباره مرور کنید.

 

این فرم فرم بدنی دارد که مردم همیشه دوست داشته اند داشته باشند. این میل با توجه به تغییرات زمان و فرهنگ شکل می گیرد. در حالی که در قرن نوزدهم ، مردم می خواستند تصویری مبتنی بر قدرت بیشتری داشته باشند ، در قرن 21 ، دختران ممکن است ظاهر بدن دیگر را ناقص تلقی کنند ، در حالی که ظاهر عروسک باربی را طبیعی می بینند. از طرف دیگر ، مردان ممکن است تصور کنند که ساختاری عضلانی و ورزشی ندارند و از حالت طبیعی خارج می شوند. افزایش تفاوت بین این ظاهر بدن و درک بدن می تواند باعث نارضایتی در افراد شود. با افزایش درجه نارضایتی ، ممکن است مشکلاتی به عملکردهای روزمره آسیب برساند. شکل پیشرفته و شدید این شرایط را می توان به عنوان یک اختلال تعریف کرد.

 

اختلال درک بدن را می توان به عنوان بیش از حد ارزیابی کردن فرد از نقص جسمی که ندارد یا به حداقل رسانده است ، وسواس در آن را تجربه کرده و این را در افکار خود تجربه کرده و به دلیل اضطراب بیش از حد نسبت به این نقص ، احساس پریشانی کرده است. نتیجه این فکر وسواس ، افراد برای پوشاندن نقصی که فکر می کنند دارند تحت عمل جراحی پلاستیک قرار می گیرند ، این می تواند رفتارهای مختلفی مانند تجربه انزوای اجتماعی را نشان دهد.

 

معیارهای تشخیصی اختلال درک بدن طبق DSM-5

 

سر و کار داشتن با افکار درک یک یا چند نقص یا عذرخواهی در ظاهر خارجی آنها که توسط دیگران قابل مشاهده یا چشم پوشی نیست.

 

· در طی این اختلال ، فرد به دلیل اضطراب های مربوط به ظاهر خود درگیر رفتارهای تکراری (مانند نگاه به آینه ، رنگ آمیزی بیش از حد ، کندن پوست) یا کارهای ذهنی (مقایسه ظاهر خارجی او با دیگران) می شود.

 

· این پیگیری های فکری باعث پریشانی قابل توجه بالینی یا کاهش عملکرد در زمینه های اجتماعی ، مربوط به کار یا سایر زمینه های مهم عملکرد می شود.

 

· این مشغله های فکری با ظاهر را نمی توان با نگرانی در مورد چربی یا وزن بدن در شخصی با علائمی که معیارهای تشخیصی یک اختلال خوردن را دارند ، بهتر توضیح داد.

 

 

 

اگرچه دلایل اختلال تصویر بدن به طور دقیق مشخص نیست ، اما مشخص شده است که عوامل بیولوژیکی ، ژنتیکی و فرهنگی اجتماعی موثر هستند. تأکید شده است که آزمایشات عصب روانشناختی و مسیرهای تصویربرداری از مغز ، و همچنین تصاویر مربوط به صورت ، نواحی جبهه ای جسمی و حفره ای - پس سری که در پردازش اطلاعات عاطفی مثر هستند ، در BDD مثر هستند (12). این واقعیت که این بیماری 4 برابر بیشتر در بستگان درجه یک این بیماران دیده می شود ، وجود دلایل ژنتیکی را تقویت می کند (11). با این اختلال ، که به طور کلی در سنین 18 تا 24 سال مشاهده می شود ، زنان تمرکز خود را بر روی پوست ، باسن ، سینه و پاها دارند ، در حالی که مردان تمرکز بیشتری بر روی قد ، طول آلت تناسلی یا موهای بدن دارند. برخی از مردان از اینکه بدن آنها کوچک یا عضلانی نیست ، دچار اضطراب می شوند. به طور متوسط ​​، افراد مبتلا به BDD 3 تا 8 ساعت در روز به ظاهر خود فکر می کنند. همچنین ، مانند افراد مبتلا به OCD ، افراد مبتلا به BDD خود را مجبور به انجام برخی رفتارها می دانند. شایع ترین رفتارهای اجباری در BDD عبارتند از:

 

-ظاهر آنها را در آینه کنترل کنید

 

با مقایسه ظاهر آنها با افراد دیگر

 

اطمینان از دیگران در مورد ظاهر آنها

 

یا استفاده از استراتژی هایی برای تغییر ظاهر یا استتار اعضای بدن آنها (آرایش ، برنزه شدن ، ورزش ، تغییر لباس و آرایش)

 

در حالی که بسیاری از افراد با تشخیص BDD ساعت ها به بررسی ظاهر خود می پردازند ، برخی سعی می کنند با پرهیز از آینه ها ، سطوح بازتابنده یا نورهای روشن از یادآوری نقص قابل درک خود جلوگیری کنند. شکل ظاهری می تواند بسیاری از جنبه های عملکرد شغلی و اجتماعی را تحت تأثیر قرار داده و مختل کند. تقریباً 40 درصد افراد مبتلا به این اختلال در انجام حرفه حرفه ای خود و ادامه زندگی روزمره خود دشوار هستند.

 

تجدید ساختار شناختی بر اصلاح باورها در مورد ظاهر بیماران متمرکز است و به دنبال آن ، هدف آن کاهش اقدامات اجباری و رفتارهای تأمین کننده ایمنی فرد است. در روش درمانی با دارو می توان مهارکننده های جذب مجدد سروتونین را شروع کرد و با توجه به درجه اختلال از داروهای ضد افسردگی استفاده کرد. یکی از نکات مهم در روند درمان ، استفاده ترکیبی از دارو و روان درمانی است. در غیر این صورت ، پیشرفت کار دشواری خواهد بود و ممکن است در مقطعی ناتمام بماند.

مدیریت ریسک در زنان در معرض خطر بالای سرطان پستان

مدیریت ریسک در زنان در معرض خطر بالای سرطان پستان

 

گیرنده ها ساختارهای پروتئینی هستند که در داخل و سطح سلول ها یافت می شوند. هورمون یا مولکول های مشابه به این گیرنده ها متصل می شوند و سیگنال هایی را برای رشد و تولید مثل به سلول می فرستند و در نتیجه این سیگنال ها ، سلول ها تولید مثل می کنند. همچنین گیرنده هایی در سلولهای طبیعی بافت پستان وجود دارند که باعث تکثیر سلول ها می شوند. مشهورترین آنها گیرنده های هورمونی (استروژن ، پروژسترون) و گیرنده های HER-2 هستند. این گیرنده ها به مولکول های خاصی متصل می شوند و سیگنال هایی برای رشد و تولید سلول ایجاد می کنند.

 

این گیرنده ها که درباره آنها صحبت کردیم در سلولهای سرطانی پستان نیز یافت می شود و باعث رشد و تکثیر سلولهای سرطانی می شود ، خوشبختانه روشهای درمانی برای این گیرنده ها وجود دارد که آنها را مسدود می کند و این روشهای درمانی کنترل آسان سرطان را آسان می کنند.

 

بعضی از بیماران سرطانی این گیرنده های استروژن ، پروژسترون و HER-2 را ندارند ، در نتایج آزمایش پاتولوژی به عنوان "سه برابر منفی" گزارش می شوند.

 

هورمون درمانی (تاموکسیفن و غیره) و درمان های هدفمند (مانند هرسپتین) در سرطان های منفی سه گانه منفی مفید نیستند. پروتکل های درمانی مختلفی در این بیماران استفاده می شود.

 

سرطان پستان منفی سه گانه 10-20٪ کل سرطان های پستان است.

 

 

 

خصوصیات سرطان پستان منفی سه گانه

 

آنها تهاجمی تر از سایر سرطان های پستان هستند و پیش آگهی آن شدیدتر است و احتمال عود مجدد آنها بیشتر است.

 

سرطان های درجه 3 معمولاً با تمایز کمتری ، پرخاشگری بیشتری دارند

 

نوع سلول سرطانی "مانند پایه" است.

 

 

 

چه کسی سرطان پستان نوع منفی دارد؟

 

این در بیماران جوان شایعتر است ، بیماران معمولاً زیر 50 سال سن ندارند.

 

بیشتر در نژاد سیاه و اسپانیایی دیده می شود

 

این در بیشتر افراد با جهش BRCA1 شایع است ، 70٪ از کسانی که دارای جهش BRCA1 هستند منفی سه برابر است.

خانواده خوشبخت به معنای فرزند شادتر است

خانواده خوشبخت به معنای فرزند شادتر است

 

نهاد خانواده یک واحد مهم اجتماعی در همه جوامع است ، بنابراین خانواده بنیان جامعه محسوب می شود. به عبارت دیگر ، خانواده ؛ "شکل مینیاتور جهان است." برای درک جهان ، جوامع ، بررسی خانواده ها کافی است. زیرا خانواده مدرسه ابتدایی افراد است. ارزشهایی مانند عشق ، احترام ، سنت و عرف ابتدا در خانواده کسب می شود و به نسلهای بعدی منتقل می شود.کودکانی که در یک خانواده شاد ، آرام و سالم رشد می کنند روابط سالم تری با دنیای خارج برقرار می کنند.

 

***

 

خوب ، آیا می دانید قدم های یک خانواده شادتر چیست؟

 

مهمترین ویژگی نهاد خانواده این است که دنیایی از روابط عشق محور است. از این نظر ، خانواده مدرسه ای است که افراد را با عشق و عطوفت برای زندگی اجتماعی آماده می کند. برای جامعه از اهمیت حیاتی برخوردار است که افراد در زیر سقف خانواده و در یک محیط آرام زندگی کنند. زیرا آرامش و سعادت خانواده به معنای آرامش و خوشبختی جامعه است. رفتار اعضای خانواده و مراقبت هایی که از خانواده می کنند برای ادامه ساختار خانواده به روشی سالم بسیار مهم است.

 

***

 

یک خانواده سالم با یک رابطه سالم زن و شوهر آغاز می شود.

 

"کودکان آینه مادر و پدر هستند." کودکان معاشرت ، روش های ارتباطی و ارزش های اجتماعی را از خانواده های خود می آموزند. کودکان روش های کنار آمدن با استرس ، مهارت های حل تعارض و چگونگی واکنش به منفی هایی مانند مسدود کردن رفتار را می آموزند که بیشتر براساس واکنش والدین است. به همین دلیل ، مشکلات احتمالی بین همسران و همچنین فرزندان باید با کودک حل شود. زیرا کودکان با مشاهده والدین مهارت های ارتباطی و حل تعارض خود را می آموزند. بنابراین ، خانواده های سالم تعارضات را به فرصت تبدیل می کنند. آنها می توانند در مورد مشکلات علنا ​​بحث کنند.

 

***

 

ارتباط صحیح به معنای خانواده خوشبخت است.

 

اعضای خانواده سالم و خوشحال بهترین دوستان یکدیگر هستند و می توانند در مورد هر چیزی صحبت کنند. این شامل ناامیدی ها ، ترس ها ، شادی ها ، شادی ها ، رویاها است. آنها درمورد احساسات و افکار خود به طور آشکار و واضح به یکدیگر نزدیک می شوند. آنها این احساسات را بدون ترس و تردید ابراز می کنند. اعضای خانواده بدون انتقاد و قضاوت ، به عنوان حامی و گوش دادن به یکدیگر در کنار یکدیگر قرار می گیرند. خانواده سالم همچنین ارتباطات آزاد دارند. آنها وقتی با هر مشکلی یا مشکلی روبرو می شوند رفتار منطقی دارند. ارتباط خوب باید اولین قدم شما باشد تا یک خانواده خوشبخت باشید.

 

***

 

اعضای خانواده با هم تصمیم می گیرند.

 

در خانواده های سالم ، اختیار شخص نیست. هیچ برتری بین جنسیت وجود ندارد. هر یک از اعضای خانواده به صورت جداگانه حق انتخاب دارد. وقتی درباره آینده خانواده تصمیم گیری می شود ، در گوشه و کنار اتاق ، نه با صدای کم ، بلکه در محیطی که هر کس می تواند نظر خود را وقتی خانواده با هم هستند ، و نظرات اعضای خانواده نیز مورد توجه قرار می گیرند. اعضای خانواده از یکدیگر حمایت می کنند. فردی که آزادانه می تواند نظر خود را به اشتراک بگذارد و مورد قبول و تأیید قرار گیرد. فردی شاد و با اعتماد به نفس است. این واقعیت که اعضای خانواده تصمیمات مشترک می گیرند اعضای خانواده را ملزم می کند و به یکدیگر اعتماد دارند. بنابراین حضور یک خانواده شاد و سالم احساس می شود.

 

***

 

اهمیت گذراندن وقت با هم را به خاطر بسپارید.

 

 

خندیدن با هم باعث تقویت روابط خانوادگی می شود. حتی الامکان ، خوردن حداقل یک وعده در روز در کنار هم ، تهیه میز با هم و جمع شدن نیز یکی از بهترین فعالیت هایی است که می توان به صورت خانوادگی انجام داد. گفتگو و خندیدن با هم در هنگام وعده های غذایی از نظر تقویت ارتباط شما در خانواده با سرعت شدید روز بسیار مهم است. در این مرحله ، صرف زمان با کیفیت بسیار مهمتر از صرف وقت زیاد است. اعضای خانواده هم یکدیگر را دوست دارند و هم به او احترام می گذارند. آنها بلافاصله متوجه نشاط و صداقت می شوند. اگر اعضای خانواده توانایی گپ زدن داشته باشند ، هیچ موقعیت پنهانی بین اعضای خانواده وجود ندارد. گپ زدن پیوند بین اعضای خانواده را تقویت می کند. یکی دیگر از مزایای چت این است که نیاز اعضای خانواده به مکالمه و پذیرش در خانواده تأمین می شود تا درگیری های خانگی در دوران نوجوانی کودکان به حداقل برسد.

 

***

 

در روزهای خوب و روزهای بد با یکدیگر باشید.

 

علاوه بر روزهای خوب هر خانواده ، اوقات استرس زا و دشواری نیز وجود دارد. عوامل منفی که در خارج از خانواده ایجاد می شوند نیز بر خانواده تأثیر می گذارند. گاهی این تأثیرات می تواند از برقراری ارتباط سالم و صحیح در خانواده جلوگیری کند. در این شرایط منفی ، حمایت اعضای خانواده از یکدیگر ، صحبت در مورد مشکلات و مطرح نکردن اتهامات فردی با ارائه پیشنهادهای تحلیلی ، احساس استرس اعضای خانواده را کاهش می دهد. با تأمین نیاز برای پذیرش اعضای خانواده یعنی احساس ارزشمند بودن ، روابط خانوادگی را تقویت می کند. درک هرچه بیشتر در زمان استرس منفی   حمایت اعضای خانواده از یکدیگر به شما کمک می کند تا در شرایط سالم و شاد خانوادگی از اوقات سخت عبور کنید. اعضای خانواده با دانستن اینکه در صورت نیاز از آنها حمایت ، انتقاد یا قضاوت نمی شود ، با شدت بیشتری از نظر اجتماعی و عاطفی بر این چالش غلبه خواهند کرد. این برای رشد اجتماعی و عاطفی کودک بسیار مهم است که روابط خانوادگی وی می تواند با احساسات مثبتی که باید در خانواده باشد مانند همبستگی و همکاری بر هر مشکلی غلبه کند.

 

***

 

در نتیجه؛ حل دقیق مشکلات احتمالی در جامعه به کیفیت آموزش در خانواده و توانایی خانواده در انجام وظایف خود به روشی سالم بستگی دارد. به همین دلیل تغییر خانواده برای تغییر جهان کافی خواهد بود. به طور خلاصه ، نهاد خانواده نقشی اساسی در روند ساختن یک جامعه سالم در آینده و در توسعه اجتماعی دارد. روابطی که بر اساس عشق و تعهد به وجود می آیند ، که مهمترین ویژگی های نهاد خانواده هستند ، دنیای محکمی را تشکیل می دهند. اعضای خانواده با پیام هایی که از یکدیگر دریافت می کنند احساس ارزشمندی یا بی ارزشی می کنند. این امر بر خانواده ها ، احساس اعتماد و ناامنی افراد ، موقعیت های روانی - اجتماعی و فرهنگی اجتماعی ، عملکردها و حالات روانی تأثیر می گذارد. بنابراین ، یک خانواده سالم جامعه ای سالم ایجاد می کند.

آیا رژیم غذایی در دوران بارداری استفاده می شود؟

آیا رژیم غذایی در دوران بارداری استفاده می شود؟

 

افزایش وزن در دوران بارداری اجتناب ناپذیر است. در این فرآیند ، خانم های بارداری که با وزن طبیعی شروع می کنند معمولاً به طور متوسط ​​1 کیلوگرم وزن اضافه می کنند ، مثلاً 9 تا 12 کیلوگرم.

 

عادات تغذیه ای باید همراه با اندازه گیری وزن برای یک بارداری سالم به طور دقیق مورد سوال قرار گیرد. به عنوان مثال ، بدیهی است که یک زن باردار که هرگز غذای دریایی نخورده و آن را دوست ندارد ، فاقد امگا 3 است و نمی تواند امگا 3 را به کودک خود منتقل کند. در این حالت ، به محض در دسترس بودن این بارداری باید آماده سازی حاوی امگا 3 آغاز شود. برعکس ، مکمل امگا 3 برای یک زن باردار که در شمال اروپا یا یک کشور جزیره ای زندگی می کند و دارای غذاهای حاوی ماهی یا محصولات 3-4 بار در هفته است بی معنی خواهد بود. به عبارت دیگر ، درمان و مکمل باید شخصی سازی شود.

 

یک رژیم غذایی سالم و متعادل باید در دوران بارداری مانند سایر دوره های زندگی ضروری باشد. به عبارت دیگر ، یک استراتژی تغذیه ای روزانه غنی از پروتئین و فقیرتر از کربوهیدرات ها از افزایش وزن اضافی جلوگیری کرده و رژیم غذایی سالم را برای خانم باردار تضمین می کند.

 

به طور کلی

 

حداقل 3 تخم مرغ در هفته

 

محصولی حاوی 2 وعده شیر، ماست و پنیر روزانه

 

هفته ای 1 کیلوگرم گوشت قرمز

 

یک وعده ماهی در هفته

 

3 وعده حبوبات در هفته

 

 سالاد سبز پخته شده یک وعده در روز

 

مخلوط بادام پسته هویج

 

میوه فصلی تازه

 

این حداقل مقداری است که باید خورده شود.

 

مصرف کربوهیدرات باید با نان غلات حاوی گندم کامل انجام شود ، مصرف کربوهیدرات در صبحانه تا حد ممکن و نه در غروب

میزان مصرف آب باید 2-3 لیتر در روز تنظیم شود.

علاقه به ورزش در ماه های تابستان افزایش می یابد و میزان آسیب های ورزشی

 

 

هر ساله در تابستان می بینیم که با آب و هوای خوب علاقه به ورزش بیشتر می شود. بدون شک این واقعیت که افراد در هر سنی توسط پزشکان به سمت ورزش سوق داده می شوند سهم بزرگی دارد. علاوه بر این ، تمایل به ظاهر مناسب در تابستان این میزان را حتی بیشتر می کند. با این حال ، علاوه بر افزایش علاقه به ورزش ، فعالیت های ورزشی ناخودآگاه می تواند آسیب هایی نیز به همراه داشته باشد. بنابراین ، ورزش صحیح و آگاهانه بسیار مهم است.

 

به منظور جلوگیری یا به حداقل رساندن آسیب ها هنگام انجام ورزش ، باید مشخص شود که آیا با غربالگری سلامت ، مانعی برای ورزش وجود دارد یا خیر. کسانی که قبلاً مشکلات بهداشتی شناخته شده بودند ، قبل از تصمیم به انجام ورزش باید با پزشک خود مشورت کنند و از ورزش های پرخطر پرهیز کنند. علاوه بر این ، حرکات گرم کننده برای سلامتی ورزشکار بسیار مهم است. در حقیقت ، حرکات گرم کردن باعث تسریع جریان خون در عضلات در حال کار و کاهش تنش عضلانی ، کاهش آسیب دیدگی و بهبود عملکرد می شود. همچنین گرم شدن مزیت روانی دارد.

 

شایع ترین آسیب های ورزشی کدامند؟

 

در آسیب های ورزشی ، کشیدگی عضلات ، پارگی ، آسیب دیدگی رباط صلیبی همراه با آسیب دیدگی مینیسک و غضروف ، آسیب دیدگی رباط مچ پا و آسیب دیدگی تاندون شایع ترین موارد است. این آسیب ها تحت تأثیر افزایش سن ، نظم آموزش و جنسیت قرار دارند. در صورت آسیب دیدگی ورزشی ، باید فوراً این ورزش متوقف شود. سپس باید باند های فشاری و کمپرس یخ را روی ناحیه آسیب دیده قرار داد. اگر در اندام تحتانی مشکلی وجود داشته باشد ، هرگز نباید آن را وزن کرد. سپس ، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید ، و سپس ، آسیب هایی که می توانند مشکلات جدی ایجاد کنند ، باید فوری و در مدت زمان کوتاهی درمان شوند.