(سندرم تونل کارپ)
بسیاری از اعصاب و شاخه ها بر روی دست ها و پاهای ما وجود دارد. وظیفه این اعصاب این است که گروه های عضلانی مربوطه را قادر به کار کنند و حس مناطق خود را به مغز منتقل کنند. هر عصب می تواند در یک یا چند نقطه فشرده شود و می تواند یک تصویر بیماری ایجاد کند. مهمترین و مشهورترین مورد در بین اینها فشرده سازی عصبی به نام عصب مدیان در سطح مچ دست است. به این وضعیت سندرم تونل کارپال گفته می شود.
وقتی به هر دلیلی فشار در کانال تونل کارپال افزایش می یابد ، عصب تحت فشار قرار می گیرد و بیماری رفع عصب ایجاد می شود. مشکلی آزار دهنده ایجاد می کند که زندگی روزمره ، شغلی و ورزشی فرد را تحت تأثیر قرار می دهد و حتی مانع از بیدار شدن او در شب در شرایط پیشرفته می شود و استفاده از اختلال دست و خواب را دشوار می کند. این یک بیماری بسیار شایع در عمل ارتوپدی است و به عنوان فشرده سازی عصب در بین مردم شناخته می شود.
دلایل چیست؟
عوامل مستعد کننده زیادی برای سندرم تونل کارپ وجود دارد.
هر مشکلی که به دلیل داخلی یا خارجی باعث افزایش فشار داخل کانال شود ، ممکن است باعث فشرده سازی عصب شود. این وضعیت اغلب در افرادی رخ می دهد که برخی از مشاغل و کارهای خانه را انجام می دهند که نیاز به استفاده از دست خود در مفصل مچ دست خمیده دارند. این افراد به دلیل استفاده بیش از حد ، در غلافهای تاندون و تاندون مجاور عصب مدیان ضخیم و ورم دارند. این وضعیت در بیماری های روماتیسمی مانند آرتریت روماتوئید نیز بسیار بارز است.
بعضی اوقات ممکن است به عنوان علامت دیابت و اختلالات تیروئید و هورمون رشد ظاهر شود و به طور مکرر در بیماران دیابتی رخ می دهد.
یک بیماری شایع بارداری است. احتباس آب (ورم) در بدن در 3 ماه آخر بارداری افزایش می یابد ، بر روی تونل کارپ تأثیر می گذارد و آن را تورم می کند. با برطرف شدن ادم در بدن پس از تولد ، این مشکل معمولاً پس می رود و بهبودی رخ می دهد.
چگونه شواهد را نشان می دهد؟
اولین شکایات درد ، بی حسی و سوزن سوزن شدن است. درد و بی حسی در حال سوختن است ، به خصوص از انگشتان 2 و 3 شروع می شود و به سطح کف و بازو می رسد. گاهی به ناحیه شانه و گردن برخورد می کند و با مشکلات شانه اشتباه گرفته می شود. فرد به دلیل خستگی سریع ، بی حسی و درد احساس نیاز به استراحت دست در هنگام کار یا استفاده روزانه از دست (مانند صحبت کردن با تلفن ، روزنامه خواندن ، استفاده از صفحه کلید ماوس ، بافندگی و قلاب بافی) را احساس می کند. اغلب اولین شکایات هنگام خواب شبانه اتفاق می افتد. این فرد فرد را از خواب بیدار کرده و شکایت ها پس از لرزش و مالش دست از بین می رود. در موارد شدید ، دفعات بیداری در شب افزایش می یابد و درد و بی حسی بیشتر طول می کشد یا بی حسی دائمی می شود. با افزایش درجه و مدت زمان فشرده سازی ، ضعف و ذوب شدن عضلات در دست شروع می شود. فرد می گوید که به دلیل بی حسی و از دست دادن احساس و از دست دادن قدرت نمی تواند چیزها را محکم کند و از دست او بلغزد.
چگونه تشخیص داده می شود؟
سندرم تونل کارپ را می توان با گوش دادن و معاینه بیمار تشخیص داد. معاینه EMG باید برای تشخیص قطعی ، تعیین سطح برخورد ، درجه بندی و مستند سازی مشکل انجام شود. برای تشخیص افتراقی مشکلات مشابه ، تشخیص مشکلات همراه و بررسی علل اولیه ، ممکن است به اشعه ایکس ، سونوگرافی ، تصویربرداری و آزمایشات آزمایشگاهی مستقیم نیاز باشد. این مشکل بیشتر با مشکلاتی مانند کلسیفیکاسیون ستون فقرات و فتق گردنی در ناحیه گردن اشتباه گرفته می شود و باید در تشخیص افتراقی مورد توجه قرار گیرد.
سندرم تونل کارپ چگونه درمان می شود؟
مهمترین عوامل تعیین کننده روش درمان ؛ طول مدت مشکل ، شدت شکایات ، علائم و درجه ایمنی ، اینکه آیا عضله از بین می رود و علت فشرده سازی چیست.
به عنوان درمان قبل از عمل استفاده از مچ دست ، که باعث می شود دست هنگام استفاده روزانه ، کاری و ورزشی در وضعیت خنثی قرار بگیرد ، استفاده از داروهای ضد التهاب یا التهاب ادم ، آموزش استفاده از دست ، روش های فیزیوتراپی. اگرچه بحث برانگیز است ، کورتیزون را می توان در کانال قرار داد. ممکن است داروها و ویتامین ها برای کمک به بهبودی غلاف عصب تجویز شود. اگر تمام این روش های غیر جراحی ناموفق باشد ، شکایت ، معاینه و یافته های EMG بیمار با هم ارزیابی می شود و تصمیم برای جراحی گرفته می شود.
جراحی در درمان تونل کارپ چگونه انجام می شود؟
بیمار به صورت کلی ارزیابی می شود. در غیر این صورت ، نوع بیهوشی موضعی یا بیهوشی بلوکی است. این عمل حدود 5-15 دقیقه طول می کشد. بیمار در همان روز مرخص می شود. درد بعد از عمل یا حتی اگر کم باشد و به راحتی با مسکن کنترل شود ، اتفاق نمی افتد. استفاده از دست بعد از عمل ظرف چند روز آغاز می شود.
عامل اصلی تعیین کننده موفقیت جراحی ، مدت زمان و درجه فشرده سازی است. معمولاً شکایت های بی حسی و درد در شب اول از بین می رود و بیمار احساس راحتی می کند. ممکن است مدتی طول بکشد تا بی حسی در فشرده سازی طولانی مدت و سنگین از بین برود.
