میگرن چیست؟
مشخصه میگرن سردرد مکرر و شدیدی است که در حملات ایجاد می شود. با این حال ، سردرد شدید فقط یک مرحله از میگرن است و مناسبتر است که میگرن را به عنوان یک مجموعه علائم در نظر بگیریم که به دلیل اختلال عملکرد مغز شکل گرفته و در دوره های مختلف بروز می کند.
ما می توانیم این دوره های میگرن را به عنوان دوره prodrome ذکر کنیم ، که قبل از درد اتفاق می افتد و با تغییر در خلق و خو یا عملکردهای شناختی فرد شکل می گیرد ، دوره هاله ، در صورت وجود ، سپس شروع درد ، دوره ای که درد تجربه می شود و دوره "درد" که با پایان درد شکل می گیرد و در نهایت دوره postdrome.
ویژگی های سردرد میگرنی چیست؟
- تکراری بودن
- حمله بیش از 4 ساعت (و کمتر از 3 روز) بدون دارو
- یکطرفه (در 80٪ بیماران)
- ضربان داشتن
- ناراحتی مکرر از نور و صدا در هنگام حمله
- با اقدامات بدنی مانند بالا رفتن از پله درد افزایش یابد
- درد اغلب همراه با حالت تهوع یا استفراغ است
- درد متوسط یا شدید
فراوانی سردرد میگرنی چقدر است؟
مشخص است که تقریباً 20٪ زنان و 8٪ مردان میگرن دارند.
آیا آزمایش تشخیصی برای سردرد میگرنی وجود دارد؟
هیچ آزمایش آزمایشگاهی یا معاینه رادیولوژیکی خاصی برای تشخیص میگرن وجود ندارد.
انواع سردرد میگرنی کدامند؟
میگرن بدون اورا: سردردی است که بدون اختلال عصبی قبلی رخ می دهد ، همانطور که در بسیاری از بیماران دیده می شود.
میگرن با اورا: آئورا علائم عصبی موقتی است که 5-60 دقیقه طول می کشد ، درست قبل از درد در 10-15٪ بیماران مبتلا به میگرن دیده می شود. اغلب اوقات ، ممکن است علائم بینایی (مانند دیدن یک طرف ، دیدن نورهای سفید یا شکسته شدن خطوط) یا برخی از یافته ها مانند بی حسی در زبان ، صورت ، بازو ، ضعف ، اختلال در گفتار یا سایر یافته های سیستم خلفی وجود داشته باشد به عنوان سرگیجه ، یا حتی هاله ای به شکل بیداری. درد ممکن است بلافاصله یا طی 1 ساعت اتفاق بیفتد یا به ندرت سردرد ممکن است هاله را دنبال نکند.
میگرن مزمن:
میگرن مزمن به این معنی است که بیمار حداقل 3 ماه ، 15 روز یا بیشتر در ماه سردرد داشته باشد و حداقل 8 روز از این سردردها دارای میگرن باشد. ممکن است حملاتی با هاله یا بدون آن وجود داشته باشد ، و آنها از جمله گروه هایی هستند که محدودیت مربوط به سردرد را به شدت تجربه می کنند. سردرد ممکن است ویژگی های نوع میگرن یا تنش را نشان دهد. معمولاً از مسکن استفاده شدیدی می شود.
میگرن دهلیزی (سرگیجه میگرنی)
این تشخیص که در طبقه بندی آخر در قسمت پیوست وجود دارد و هنوز به عنوان زیرگروه میگرن منتشر نشده است ، همچنان توجه پزشکان را روز به روز جلب می کند. گزارش شده است که تقریباً 10٪ از بیماران مبتلا به میگرن یافته های کافی برای تشخیص میگرن دهلیزی دارند. وقتی ویژگی های سرگیجه را مرور می کنیم ، می تواند سرگیجه واقعی باشد ، غیر اختصاصی به شکل "سرگیجه" یا فقط موقعیتی است. مدت سرگیجه بسیار متغیر است و از چند دقیقه تا چند روز ادامه دارد. رابطه بین علائم مرتبط با میگرن و سرگیجه نیز متغیر است. این علائم ممکن است قبل ، بعد یا همزمان با سرگیجه بروز کند.
میگرن قاعدگی
اگرچه تعاریف دقیق متفاوت است ، اما تعریف میگرن قاعدگی حملات میگرنی را که در دوره قاعدگی اتفاق می افتد توصیف می کند. مشاهدات بالینی نشان داده است که سردردهای میگرنی قبل از قاعدگی بیشتر و شدیدتر است. این سردردها ممکن است در برابر درمانهایی که سایر سردردهای میگرنی به آنها پاسخ می دهند ، مقاوم بمانند ، ممکن است ادامه داشته باشند و بسیار شدیدتر شوند. اگرچه حملات میگرن در دوران قاعدگی معمول است ، اما اگر 90٪ حملات در دوران قاعدگی اتفاق بیفتد ، به آن میگرن قاعدگی می گویند. برای اینکه سردرد به عنوان میگرن قاعدگی تعریف شود ، 90٪ حملات باید بین 2 روز قبل از قاعدگی و آخرین روز قاعدگی رخ دهد. خطر میگرن در 3 روز اول قاعدگی بیشتر است
درمان میگرن
کیفیت زندگی بیماران به دلیل میگرن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و برای درمان حملات اغلب لازم است. علاوه بر این ، با توجه به فراوانی تصویر ، ناتوانی بیمار در انجام کار خود در هنگام حمله میگرن نیز باعث خسارات اجتماعی می شود. پس از تشخیص میگرن ، باید برای بیمار توضیح داده شود که میگرن بیماری مغزی تهدید کننده زندگی نیست و درمان آن باید طبق دستور خاص و با همکاری پزشک انجام شود.
دارو برای میگرن
درمان دارویی در میگرن به دو روش "پیشگیری" یا درمان پیشگیرانه / پیشگیرانه برای جلوگیری از حملات و "حمله (حاد / درد)" برای تسکین علائمی مانند درد ، حالت تهوع و استفراغ حمله انجام می شود. درمان پیشگیری با هدف کاهش دفعات و شدت درد با استفاده از داروی منظم برای مدت زمان مشخص انجام می شود. درمان میگرن نوعی درمان بود که الگوی یکسانی را برای همه اعمال نمی کرد و باید به صورت جداگانه در مورد آن تصمیم گیری شود .
درمان های مداخله ای در میگرن
نوروتوکسین بوتولینوم در پیشگیری از میگرن مزمن استفاده می شود ، شواهد کافی برای اثبات اثر آن در درمان میگرن اپیزودیک وجود ندارد. در 31 نقطه مختلف در ناحیه جمجمه و دهانه رحم با فواصل 3 ماهه اعمال می شود.
